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      近日，新冠肺炎無(wú)癥狀感染者進(jìn)入人們的視野，許多人甚至會(huì )因此產(chǎn)生緊張情緒。在此次新冠肺炎疫情防控中，無(wú)癥狀感染者成為國際和國內學(xué)者面臨的又一難題。據國家衛健委介紹，截至2020年4月7日24時(shí)，31個(gè)省(自治區、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設兵團報告新增無(wú)癥狀感染者137例。那么，到底什么是無(wú)癥狀感染者、如何識別？如何做好防護？本報今天詳解無(wú)癥狀感染的相關(guān)知識。

      怎樣定義無(wú)癥狀感染者？

      “無(wú)癥狀感染者”全稱(chēng)是“新冠病毒無(wú)癥狀感染者”，指無(wú)臨床癥狀、但呼吸道等標本新冠病毒病原學(xué)檢測呈陽(yáng)性者。

      無(wú)癥狀感染者可分為兩種情形：一是感染者核酸檢測呈陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)14天潛伏期的觀(guān)察，均無(wú)任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，始終為無(wú)癥狀感染狀態(tài)；二是感染者核酸檢測呈陽(yáng)性，采樣時(shí)無(wú)任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，但隨后出現某種臨床表現，即處于潛伏期的“無(wú)癥狀感染”狀態(tài)。

      無(wú)癥狀感染者是否存在傳染性？

      無(wú)癥狀感染者存在傳染性。但傳染期長(cháng)短、強弱有待確定。很多人擔心“無(wú)癥狀感染者”會(huì )成為新的傳染源，那么，到底會(huì )不會(huì )呢？

      部分專(zhuān)家認為鑒于無(wú)癥狀感染者的呼吸道標本能檢出病原核酸，但由于無(wú)咳嗽、打噴嚏等臨床癥狀，病原排出體外引起傳播的機會(huì )較確診病例相對少一些。另外，《英格蘭醫學(xué)雜志》上近日有報告說(shuō)，一名感染者從未出現癥狀，但所釋放的病毒量與出現癥狀的人相當。因此，也有一部分科學(xué)家猜測：一些感染者“在癥狀輕微或無(wú)癥狀時(shí)具有高度傳染性”。但要強調的是，類(lèi)似狀況的患者規模仍不清楚。

      總之，對于無(wú)癥狀感染者的傳染期長(cháng)短、強弱、傳播方式等仍然有待確定，大家不要放松警惕!

      無(wú)癥狀感染者帶來(lái)多大風(fēng)險？

      無(wú)癥狀感染者存在著(zhù)傳播風(fēng)險。

      一是傳播的隱匿性。由于無(wú)癥狀感染者無(wú)任何明顯的癥狀與體征，在人群中難以被發(fā)現，其導致的傳播也難以預防。

      二是癥狀的主觀(guān)性。癥狀輕微或不典型者可能認為自己沒(méi)有感染新冠病毒，不主動(dòng)去醫療機構就診，在日常的診療工作中難以被發(fā)現。

      三是發(fā)現的局限性。由于存在檢測窗口期，采用核酸檢測和血清學(xué)檢測方法難以發(fā)現全部無(wú)癥狀感染者。

復旦大學(xué)附屬華山醫院感染科主任張文宏表示，無(wú)癥狀感染者是中國進(jìn)入疫情防控“下半場(chǎng)”的一類(lèi)重要監測目標，因為這類(lèi)患者有較強的免疫能力，可以在感染病毒后14天內不發(fā)病，病毒在其體內存在時(shí)間超過(guò)三周，具有傳染的可能性，如果沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現和隔離，就存在社區傳播的隱患。

      復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院原院長(cháng)姜慶五指出，很多傳染病都存在隱性感染者，但其比例在不同傳染病中有所不同。

      早在2月17日，中國疾控中心流行病學(xué)組在《中華流行病學(xué)雜志》上發(fā)表的大規模流調論文就提到，截至2月11日，中國疾控中心共收到國內報告病例72314例，含有889例無(wú)癥狀感染者，比例約占1.2%。

      同時(shí)有專(zhuān)家指出，實(shí)際上在臨床觀(guān)察會(huì )發(fā)現，大部分人最終還是會(huì )出現癥狀，真正屬于隱性感染的病人非常少，大概是1%左右的比例。

      日本一個(gè)研究小組的報告稱(chēng)(研究論文3月12日刊登在《Eurosurveillance》雜志)，對鉆石公主號游輪上的634名新冠肺炎病例進(jìn)行統計模型分析，估計無(wú)癥狀感染者所占比例為17.9%。

      張文宏團隊撰文指出，以目前部分研究為例，感染新冠病毒的人群中，無(wú)癥狀感染者的比例大約為18%—31%。不過(guò)有些患者僅出現很輕微的癥狀，在隔離觀(guān)察期間也不一定會(huì )被發(fā)現，也常常被認為是無(wú)癥狀。

      這個(gè)數據說(shuō)明了什么呢？假設10個(gè)人接觸了病毒，可能最終會(huì )有6—8個(gè)人發(fā)病，2—4個(gè)人始終不發(fā)病或者癥狀非常輕微，后者就是所謂的無(wú)癥狀感染者。

      如何識別無(wú)癥狀感染者？

      資料顯示，發(fā)現無(wú)癥狀感染者主要有4種途徑：

      一是對新冠肺炎病例的密切接觸者醫學(xué)觀(guān)察期間的主動(dòng)檢測；

      二是聚集性疫情調查中開(kāi)展的主動(dòng)檢測；

      三是新冠肺炎病例的傳染源追蹤過(guò)程中對暴露人群的主動(dòng)檢測；

      四是對部分有新冠肺炎病例持續傳播地區的旅行史和居住史人員的主動(dòng)檢測。

      無(wú)癥狀感染者是怎么產(chǎn)生的？

      無(wú)癥狀感染者，是通過(guò)核酸檢測呈陽(yáng)性但是沒(méi)有任何臨床癥狀的感染者。所有的無(wú)癥狀感染者一定是與確診病人有過(guò)接觸史的，或者去過(guò)疫情的流行區。對于已經(jīng)發(fā)生過(guò)流行但確診病例已清零兩周以上的地區，不會(huì )無(wú)緣無(wú)故突然出現無(wú)癥狀感染者。

      我們現行的措施，應該說(shuō)能夠及時(shí)發(fā)現、及時(shí)控制無(wú)癥狀感染者，由無(wú)癥狀感染者造成流行的可能性很小，不會(huì )造成社會(huì )層面的擴散。

      如何做好無(wú)癥狀感染者防控管理？

      一是完善防治方案，遏制可能形成的新的疫情傳播。

      二是加大篩查監測。發(fā)現無(wú)癥狀感染者后，及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調查，查清來(lái)源，公開(kāi)透明發(fā)布信息。

      三是強化管理救治。一旦發(fā)現無(wú)癥狀感染者，要立即按“四早”(早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療)要求，嚴格集中隔離和醫學(xué)管理，對密切接觸者也要實(shí)施隔離醫學(xué)觀(guān)察。隔離期間出現癥狀，立即轉運至定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行救治。

      四是加強群防群控。

      如何做好個(gè)人防護？

      公眾要加強自我保護和健康文明意識，強化環(huán)境衛生及個(gè)人衛生防護，養成勤洗手、戴口罩、講究手衛生、一米線(xiàn)、開(kāi)窗通風(fēng)、清潔消毒、分餐制、生病時(shí)減少去人員聚集場(chǎng)所和科學(xué)戴口罩等健康生活行為方式。

      要廣泛開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，本著(zhù)既要保護自己，也要保護他人健康的理念，將健康知識傳播到每個(gè)家庭和個(gè)人，形成良好衛生習慣和文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，提升心理健康水平和健康素養水平。

      保持自身健康。加強運動(dòng)，飲食清淡、規律，保證充足的睡眠。如果感到壓力大，學(xué)會(huì )一些減壓方法。如果患有慢性病，請盡可能地吃藥控制。

      如個(gè)人核酸檢測呈陽(yáng)性也不必恐慌，要主動(dòng)配合醫療衛生機構做好健康監測和隔離醫學(xué)觀(guān)察。


（責編：蔣林君）