病毒溯源不弄清，疫情還可能再次暴發(fā)。（圖片來(lái)源：新華社）
誰(shuí)是北京本輪新冠疫情的零號病人？本次疫情中病毒有沒(méi)有中間宿主？本次病毒一開(kāi)始是怎么傳播的？在本次疫情暴發(fā)之初，即有專(zhuān)家指出，這是一次最好的尋找中間宿主的機會(huì )。但時(shí)至今日，關(guān)于零號病人、中間宿主這些病毒溯源工作極其重要的環(huán)節，公開(kāi)信息仍未有明確的進(jìn)展。
盡管病毒源頭依然成謎，但我們可以厘清一些事實(shí)，逐步接近真相。
“西城大爺”是零號病人嗎？
作為本輪北京新冠疫情的首位確診病例，北京“西城大爺”唐先生引發(fā)輿論關(guān)注。
6月10日，唐先生自查有發(fā)熱癥狀，于是自己騎車(chē)到醫院發(fā)熱門(mén)診看病，并全程佩戴口罩。6月11日唐先生樣本核酸檢測為陽(yáng)性，結合肺部影像、血液檢查結果，經(jīng)專(zhuān)家會(huì )診診斷為新冠肺炎確診病例。
在時(shí)隔55天無(wú)新增確診病例之后，首位確診病例意味著(zhù)北京出現了新一輪的疫情，北京的疫情防控軌跡也由此發(fā)生變化，全市開(kāi)啟新一輪嚴厲防控。
全面來(lái)看，這是北京“西城大爺”唐先生被動(dòng)吹哨的一面，事實(shí)上，唐先生還有主動(dòng)吹哨的一面。
據了解，在接受流調時(shí)，唐先生對5月30日以來(lái)在北京所去過(guò)的地方無(wú)一遺漏回憶出來(lái)，并明確回憶出了過(guò)去2周中所接觸的每個(gè)人，提供了一份38人的詳細名單。尤其是對6月3日去了新發(fā)地購買(mǎi)海鮮并做短暫停留這件事進(jìn)行準確描述，為相關(guān)部門(mén)鎖定新發(fā)地市場(chǎng)并做出迅速反應提供了重要信息。
國家衛健委疾病預防控制專(zhuān)家委員會(huì )專(zhuān)家吳浩對此表示，病例唐先生主動(dòng)發(fā)現癥狀、騎車(chē)就診，這是保護易感人群的重要手段；他明確回憶了自己的行動(dòng)軌跡，同時(shí)可以用大數據驗證，進(jìn)而利用大數據分析相關(guān)的風(fēng)險人群在哪里。最近幾天檢測的36萬(wàn)人都是利用大數據找出來(lái)的，迅速得多。時(shí)間就是生命，這樣就可以跟病毒在時(shí)間上賽跑。
盡管是新一輪疫情的首診病例，但這并不意味著(zhù)唐先生一定是零號病人，即他并非本輪疫情的第一個(gè)感染源。
武漢大學(xué)醫學(xué)部病毒所楊占秋教授告訴中國新聞周刊，從更長(cháng)的時(shí)間來(lái)看，北京市已經(jīng)連續50多天沒(méi)有新增確診病例，這意味著(zhù)北京新一輪疫情是輸入性的可能性更大。
從公開(kāi)信息來(lái)看，病毒基因測序顯示，本輪新冠病毒與歐洲方向的病毒較一致。而根據唐先生自述及大數據監測，唐先生14天內無(wú)出京史，也未接觸確診病例。這從整體層面意味著(zhù)，作為首診病例的唐先生不一定是零號病人。
而進(jìn)一步的詳細案例分析顯示，唐先生幾乎很難是零號病人，真正的零號病人或許另有其人。
至少兩例患者離零號病人更近
從公開(kāi)信息來(lái)看，至少有3個(gè)病例出現癥狀的時(shí)間比北京“西城大爺”唐先生更早。
其中，病例某男，43歲，河北保定人，工作單位為新發(fā)地市場(chǎng)，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，4日出現頭疼、全身乏力癥狀，未就診，12日核酸檢測陽(yáng)性，經(jīng)專(zhuān)家會(huì )診為確診病例。
病例某女，27歲，江西人，工作單位為北京新發(fā)地市場(chǎng)，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，4日出現流涕、打噴嚏、乏力、肌肉酸痛等癥狀， 12日核酸檢測陽(yáng)性，經(jīng)專(zhuān)家會(huì )診為確診病例。
病例某男，56歲，北京西城人，工作單位為北京民航機場(chǎng)巴士公司，3日到新發(fā)地市場(chǎng)采購，5日出現乏力、頭痛，12日出現發(fā)熱，最高體溫38℃，核酸檢測陽(yáng)性，經(jīng)專(zhuān)家會(huì )診為確診病例。
上述三個(gè)病例出現癥狀的時(shí)間分別為6月4日及5日；而“西城大爺”唐先生6月6日出現間斷性發(fā)熱、畏寒、乏力等癥狀，但無(wú)咳嗽、無(wú)咽痛、無(wú)胸悶。
從到訪(fǎng)新發(fā)地的時(shí)間來(lái)看，其中上述河北保定和江西的病例均一直在新發(fā)地市場(chǎng)工作，而另一位北京西城的56歲男子則于同一天即6月3日到新發(fā)地市場(chǎng)采購。
這意味著(zhù)，無(wú)論是感染新冠病毒的時(shí)間，還是出現癥狀的時(shí)間，上述三個(gè)病例均不晚于北京“西城大爺”唐先生，尤其是上述河北保定和江西的病例，這兩個(gè)人應該處于病毒感染鏈條的更前端。
楊占秋教授對此表示，從一般的發(fā)病周期看，新冠肺炎在5—10天后發(fā)病。
無(wú)論是結合新冠肺炎患者從感染到發(fā)病時(shí)間的一般情況而言，還是從本輪北京疫情的發(fā)病周期來(lái)看，新冠疫情患者從感染到發(fā)病的最短時(shí)間應該為2—3天。
可以印證的是，2020年6月11日和13日，中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所分別接到2批新發(fā)地首發(fā)病例的呼吸道標本，6月15日，第一批標本于接種后4天，第二批標本于接種后2天，在呼吸道類(lèi)器官和Vero細胞中均觀(guān)察到了明顯的細胞病變，核酸檢測結果提示病毒在迅速大量擴增，證明病毒分離培養成功。
楊占秋表示，從北京本輪疫情來(lái)看，北京新發(fā)地相關(guān)患者以輕癥、普通癥狀較多，上述河北保定和江西的兩例患者很可能一開(kāi)始是輕癥患者，不容易察覺(jué)，這與新冠病毒一貫的潛伏性、狡猾性較一致，而從其發(fā)病時(shí)間來(lái)看，這兩個(gè)人早或在5月底、最晚應該是在6月2日左右接觸并感染了新冠病毒。
這意味著(zhù)，相比于北京“西城大爺”唐先生，這兩例患者理論上離零號病人更近。
本輪疫情病毒溯源或有特殊性
尋找零號病人、中間宿主等病毒溯源工作是疫情防控的重中之重。2003年SARS能夠非?？炀涂刂谱?，就是因為當時(shí)找到了果子貍這個(gè)傳染源，消滅掉果子貍就把中間傳播途徑給掐斷了。
此前，有專(zhuān)家指出，現在新冠疫情最大的問(wèn)題就是沒(méi)有找到這個(gè)中間宿主，而北京本輪疫情提供了良機。
不過(guò)，從本輪北京新發(fā)地開(kāi)始暴發(fā)的疫情來(lái)看，或許有其特殊性。
中國疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家吳尊友在18日的新聞發(fā)布會(huì )上表示，把新冠報告病例特別是新發(fā)地市場(chǎng)工作人員按照職業(yè)分類(lèi)，如售賣(mài)牛羊肉、水產(chǎn)、雜貨后發(fā)現，賣(mài)水產(chǎn)的感染人數要多，其次是賣(mài)牛羊肉的，再次是其他。又發(fā)現水產(chǎn)類(lèi)工作人員發(fā)病時(shí)間要早。又對市場(chǎng)多處進(jìn)行環(huán)境采樣，綜合分析發(fā)現，污染較嚴重的地方為牛羊肉大廳（有水產(chǎn)和牛羊肉）。
多個(gè)去過(guò)北京新發(fā)地牛羊肉大廳的市民表示，該大廳內主要分為4個(gè)交易區，分別是牛羊肉、水產(chǎn)、豬雜、雞肉，其中，除了水產(chǎn)區有一些活魚(yú)活蝦之類(lèi)，其他三大區域全部為肉類(lèi)交易大廳，并無(wú)活禽或野生動(dòng)物交易。
然而，到目前為止，已知的科學(xué)證據都表明，新冠病毒感染宿主的受體都存在于哺乳動(dòng)物體內，不存在于魚(yú)內。
沒(méi)有活禽等，包括活魚(yú)等水產(chǎn)更可能是被污染對象、而不太可能作為中間宿主，這意味著(zhù)，至少在北京新發(fā)地污染較嚴重的牛羊肉大廳，新冠感染人類(lèi)的初始鏈條，理論上缺乏一個(gè)合適的中間宿主。
“過(guò)去我們在做病毒溯源時(shí)一直在尋找中間宿主，現在或許是時(shí)候重新審視一下，病毒到底是不是來(lái)自于野生動(dòng)物。”中國疾控中心生物安全首席專(zhuān)家、病毒病所黨委書(shū)記武桂珍接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，“這次疫情在北京反彈，也是在批發(fā)市場(chǎng)集中暴發(fā)，但不同于武漢華南海鮮市場(chǎng)，北京出現野生動(dòng)物導致疫情的可能性很小。這就留給我們一個(gè)很重要的提示：是不是有可能源頭就是一個(gè)感染者或者被污染的食品，而海鮮市場(chǎng)的環(huán)境給它造就了快速傳播的機會(huì )。”
6月17日，北京市疾控中心副主任龐星火在新聞發(fā)布會(huì )上表示，絕大部分病例和外環(huán)境陽(yáng)性標本主要在新發(fā)地市場(chǎng)綜合交易大廳，初步推斷本次疫情由人際傳播或物品環(huán)境污染引發(fā)的感染所致。
新冠病毒溯源顯然是一項世界性難題。德國最大的肉類(lèi)加工企業(yè)通尼斯6月17日發(fā)表聲明稱(chēng)，位于德國居特斯洛縣的工廠(chǎng)已有400多名員工確診感染新冠病毒。不過(guò)，當地衛生部門(mén)負責人表示，傳染鏈目前已無(wú)法追溯。
6月14日和15日、17日，中國疾控中心病毒病所專(zhuān)家先后3次進(jìn)入新發(fā)地農產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)。據了解，第一次病毒病所專(zhuān)家一共采了200多份樣本，其中檢出了不少新冠病毒核酸陽(yáng)性樣本。第二次，在其他區域又采集了200多份樣本，其中又有不少是陽(yáng)性的。第三次，專(zhuān)門(mén)對市場(chǎng)上水、魚(yú)養殖保存水、水渠、地下水等水體系統進(jìn)行了采集檢測，同時(shí)還采集了空氣樣本以確定氣溶膠傳播風(fēng)險，目前正在檢測中。
楊占秋表示，相對于武漢，北京本輪疫情進(jìn)行溯源有著(zhù)更有利的因素，北京目前的疫情基本鎖定，都與新發(fā)地相關(guān)，病例更集中些，通過(guò)流調對行為軌跡進(jìn)行追溯，相對更容易找到源頭。
當前，通過(guò)流行病學(xué)調查，北京95%的病例已經(jīng)找到，排查仍在繼續。
與此同時(shí)，中國疾控中心病毒病所所長(cháng)助理張勇表示，在國家科技重大專(zhuān)項的資助下，病毒病所正在牽頭在全國籌建基于病毒全基因組的病毒網(wǎng)絡(luò )化監測和溯源技術(shù)體系，以應對病毒溯源這個(gè)關(guān)系到國家安全的病毒病預防控制的重大問(wèn)題。
（責編：梅亞川）
