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日前，有媒體報道馬來(lái)西亞衛生部官員聲稱(chēng)新冠病毒D614G變異毒株的傳播速度可能比一般毒株快10倍。
 

一石激起千層浪。網(wǎng)友紛紛評論：“本來(lái)傳播已經(jīng)很快了，再變異……”“疫情加速變異、危害加倍擴散”……還有各種支招，諸如“傳播快10倍……給孩子打這個(gè)疫苗別晚于10月……”的說(shuō)法也相繼出現。

這個(gè)10倍的說(shuō)法靠譜嗎？D614G變異究竟會(huì )不會(huì )使得已經(jīng)研發(fā)的疫苗失效？科技日報記者連線(xiàn)采訪(fǎng)多名國內外病毒學(xué)專(zhuān)家，他們表示對“變異讓新冠病毒傳播快10倍”的說(shuō)法并不認同。

D614G變異與傳播快10倍沒(méi)有直接因果關(guān)系

“出現D614G變異毒株不是件新鮮事，從我們監控的新冠病毒測序序列數據庫上報情況來(lái)看，這個(gè)位點(diǎn)的變異很早就出現了。”生物信息數據領(lǐng)域的一位負責人表示，馬來(lái)西亞早在3月就出現過(guò)D614G變異毒株。

馬來(lái)西亞3月已經(jīng)發(fā)現了D614G變異的毒株，而傳播快10倍的相關(guān)研究卻是7月份的。這表明，此次馬來(lái)西亞官員聲稱(chēng)的D614G變異與傳播快10倍并不是直接的因果關(guān)系。

“我們查找了新冠病毒序列數據庫，馬來(lái)西亞的序列最晚是5月底收入的，并沒(méi)有這一研究依據的7月份的序列信息。”該負責人表示，僅憑現有的信息和數據，沒(méi)有辦法支撐D614G變異使得傳播速度快10倍的結論。如果相關(guān)研究真的得出新毒株10倍傳播速度的結論，也不會(huì )是D614G變異這一單一原因引起的，而是還有其他未被關(guān)注到的原因。

“一些觀(guān)點(diǎn)可不可靠、值不值得采信和評論，應該有個(gè)判斷標準，比如是不是發(fā)表了學(xué)術(shù)論文。”該負責人提示，經(jīng)期刊發(fā)表的論文不僅有研究方法、詳細數據結論，還經(jīng)過(guò)了同行評議、編輯審評，更有可信度。

科技日報記者發(fā)現，被相關(guān)媒體用于佐證這一論點(diǎn)的一篇題為《Tracking Changes in SARS-CoV-2 Spike: Evidence that D614G Increases Infectivity of the COVID-19 Virus（新冠病毒S蛋白上的變化：D614G增強傳染力的證據）》的論文中明確表示：D614G變異可能與新冠肺炎患者較高的病毒載量有關(guān)，但與疾病嚴重程度無(wú)關(guān)。這一結論是基于該研究小組對于999名患者的調查獲得的。這一結論卻鮮少在媒體報道中提及。

傳播快10倍不太可能

傳播快10倍，這個(gè)數怎么算？

肯定不可能像給博爾特計時(shí)那樣掐表算。

上述文章中采用了臨床和實(shí)驗室方法。

針對第一種方法，《細胞》最新在線(xiàn)發(fā)表的一篇題為《Making Sense of Mutation: What D614G Means for the COVID-19 Pandemic Remains Unclear（變異的意義：D614G突變對于大流行意味著(zhù)什么仍舊不清楚）》的文章中表示：這個(gè)假設雖然有道理，但是在實(shí)際情況中，一些傳播可能是在前期（無(wú)法檢測到病毒）的情況下出現的，因此病毒載量高可能不是傳播潛力的直接反映。

針對第二種方法，該文章表示，在培養過(guò)程中測定病毒感染細胞的能力，沒(méi)有考慮到其他病毒或宿主蛋白的影響，也沒(méi)有考慮到人作為整體與病原體的相互作用。

“由細胞延伸到人，確實(shí)有些牽強。”美國加州大學(xué)圣地亞哥分校醫學(xué)中心副教授李克峰對科技日報表示，更不能通過(guò)細胞水平的試驗量化傳播力的大小。

“如果使用動(dòng)物試驗或許更可信。”李克峰說(shuō)，但需要構建新冠病毒相關(guān)的模型動(dòng)物，在摸清發(fā)病規律的基礎上，經(jīng)過(guò)嚴密的試驗設計，計算感染率和病死率，獲得更可信的結論。由于細胞實(shí)驗出結論快，大家急于發(fā)表，但會(huì )使得結論的可靠性大打折扣。

從另一個(gè)角度判斷這一結論將是夸張：新冠病毒R0值大概在3—4，傳播快十倍，意味著(zhù)R0值要達到30—40，這在目前人類(lèi)認知的傳染性疾病中幾乎不存在。（注：R0值表明一個(gè)病人可以傳染給幾個(gè)人）

變異確實(shí)存在，影響疫苗可能性小

“根據現有的8萬(wàn)多條新冠病毒序列的分析表明，D614G變異的病毒序列數達到約80%。”生物信息數據領(lǐng)域的該名負責人表示，排除一些測序但沒(méi)有公開(kāi)收錄的情況，基本可以得出這類(lèi)變異已成主導的結論。

可見(jiàn)，新冠病毒確實(shí)變化了，那這種變異會(huì )帶來(lái)什么呢？

正如上面提到的“變異的意義”一文標題中總結的：D614G突變對于大流行意味著(zhù)什么仍舊不清楚。但該文章同時(shí)認為：無(wú)論是2013年至2016年埃博拉疫情的經(jīng)驗、還是基于體外感染性等數據，都表明不可能得出僅一個(gè)突變就對大量、多樣化人群產(chǎn)生重大影響的結論。

也就是說(shuō)，僅憑一個(gè)突變產(chǎn)生重大影響不可能。

對于新冠病毒變化的總結應該是立體的，不應只關(guān)注傳播速度。例如有研究者根據一些國家新冠疫情的數據搜集和歸納分析，總結有些國家兒童感染率急劇增高，重癥人數在急劇減少等特點(diǎn)。

關(guān)于D614G突變會(huì )不會(huì )影響疫苗效果的問(wèn)題，上述相關(guān)負責人解釋?zhuān)?14號位點(diǎn)雖然在S蛋白（該蛋白被認為是病毒進(jìn)入人體的“鑰匙”）上，但并不在S蛋白的疫苗靶向區上。

怎么理解呢？可以理解為它可能在“鑰匙柄”上，而目前的疫苗設計多以S蛋白的功能區為依據，例如我國的重組蛋白疫苗選取了S蛋白的核心片段，在能夠產(chǎn)生免疫效果的前提下，重組蛋白片段越小疫苗副作用也越小。

據相關(guān)文獻顯示，S蛋白的614號氨基酸位于棘狀蛋白原聚體的表面，根據蛋白的立體構象，與相鄰的啟動(dòng)子形成關(guān)聯(lián)。由于蛋白是一個(gè)立體結構，一個(gè)位點(diǎn)的變化也可能導致蛋白結構的調整，因此變異產(chǎn)生的效果仍需跟進(jìn)。

相關(guān)研究者表示，如果上傳序列中能夠包含該序列所來(lái)源患者是否死亡、是無(wú)癥狀感染者還是輕癥患者等信息，將能夠幫助生物信息學(xué)者獲得更有用的、更接近真實(shí)世界的分析。